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心系民生健康 情牵医保护航
自治区政协助推“宁夏医惠保”落地为百姓撑起健康“防护伞”
2026-01-23 08:58:16   来源:华兴时报

  “‘宁夏医惠保’大大减轻了我后续治疗的费用压力,给我们罕见病家庭带来了希望。”2025年12月,庞贝氏症患者杨冰旭感激地说。这份承载着希望的保障,源自1年多前他写给自治区政协主席陈雍的一封求助信。

  筑牢多层次医疗保障防线,有效破解群众“因病致贫”“因病返贫”难题,是自治区政协履职的重要着力点。2024年7月,自治区政协聚焦罕见病患者群体的医疗需求,主动启动专项调研,积极推动“宁夏医惠保”项目落地。在项目推进过程中,自治区政协持续牵头协调、精准施策,联动13个政府部门和10家保险机构协同发力,凝聚攻坚合力。2025年7月,“宁夏医惠保”全面上线,以“低保费、高保障、广覆盖”的特点,为群众提供了一份实实在在的健康守护,构筑起抵御高额医疗费用风险的“第四重防线”,生动体现了自治区政协履职为民、服务群众的使命担当。

  调研破题 从一封求助信到全域诊疗保障调研

  2024年7月20日,杨冰旭在求助信中讲述:2014年确诊庞贝氏症后,需长期服用美而赞、注射阿糖苷酶两种特效药,年药费高达200万元。由于特效药未纳入医保,迫于经济压力,他从2022年起将治疗剂量减至四分之一,导致身体状况急剧恶化,走路频繁摔倒,肺功能严重受损,需借助呼吸机才能入睡,体重骤降至30多公斤,基本生活无法自理。字里行间的无助与期盼,令人揪心。

  “必须尽快摸清情况,找准政策出路,既要解决杨冰旭的个案问题,更要推动类案问题的系统性解决。”陈雍第一时间作出批示,不仅对杨冰旭个人帮扶提出具体意见,更要求相关部门以此为契机,全面梳理宁夏罕见病诊疗保障现状。自治区政协教科卫体委员会迅速响应,立即组建专项调研组,主动对接自治区卫生健康委、医保局等部门,一场覆盖全区的罕见病调研全面展开。

  调研组先后走访全区10家罕见病诊疗协作网医院,逐一核对诊疗记录、患者信息,旨在把基础数据摸准、把群众诉求摸透。历时一个月,调研组行程覆盖全区五市,终于摸清核心数据:截至2024年7月,全区10家罕见病诊疗协作网医院在罕见病诊疗服务信息系统中登记的病例数达3232例,这些患者普遍面临用药贵、报销难、保障弱的困境。

  2024年8月,自治区政协教科卫体委员会召开专题协商会,

  邀请医疗专家、部门负责人、患者代表共商罕见病诊疗保障计划。“罕见病虽发病率低,但极易导致患者家庭陷入困境,必须建立全链条救助体系。”“建议尽快建立宁夏罕见病数据库,实现诊疗、保障信息共享。”“仅靠基本医保难以覆盖高额费用,应推动商业保险与医保有效衔接。”会上,各方观点充分碰撞,共识逐渐凝聚。会议明确提出,要通过“基本医保+大病保险+医疗救助+商业保险”的多层次保障体系,破解罕见病用药难题,并协调北大医学部、自治区人民医院专家为杨冰旭进行远程会诊,制定个性化治疗方案。

  协商的力量迅速转化为行动。自治区民政、医保等部门快速响应,完善定期调度会商和协作机制,落实《宁夏因病致困重症患者认定办法》(试行),确保因遭遇重特大疾病,现有医疗救助暂时没有覆盖到的相对困难群体,能及时获得医疗救助。

  2024年12月27日,自治区政协成立慰问组,专程走访慰问杨冰旭,详细询问其病情发展、用药情况及家庭负担,鼓励他坚定治疗信心。“我们一定会尽快研究制定方案,让多层次医疗保障体系真正发挥作用,切实减轻你们的负担。”慰问组的承诺,让杨冰旭一家感受到温暖和希望。

  在自治区政协的持续推动下,自治区医保局主动赴中国人寿财险、人保财险等保险机构开展调研,学习借鉴“惠闽宝”等成熟项目经验,召开全区深化医疗保障制度改革座谈会,“定制商业补充保险”被确定为破解罕见病用药难题的关键途径,旨在现有“三重保障”基础上,构建起覆盖医保目录外高额费用的“第四重减负防线”。由此,一场始于个案求助的调研,逐步勾勒出“宁夏医惠保”的雏形。

  协商聚力 从外省取经到政策精准落地

  “好的政策既要符合国家导向,更要贴合地方实际,让群众缴得起、用得上、得实惠。”自治区政协副主席马秀珍表示,为确保“宁夏医惠保”方案科学可行,政协充分发挥专门协商机构作用,搭建多方沟通平台,推动政策设计精准对接群众需求。

  2025年2月,春节假期刚过,由自治区人大、政协、医保等多部门组成的调研组整装出发,远赴四川、浙江、山东三省取经。

  “这三个省份的‘惠民保’项目起步早、运行成熟,我们重点梳理了它们的保障范围、理赔流程、定价机制、宣传推广等关键信息。”调研组成员、自治区医保局相关负责人介绍。调研过程中,“普惠性”“可及性”成为大家提及最多的关键词,也为“宁夏医惠保”的设计定下了核心基调。

  2025年3月,作为“宁夏医惠保”的主承保单位,中国人寿财险宁夏分公司进行了第11轮产品方案研讨。“乡村地区老年人多、慢性病患者多,普通商业保险的年龄和健康限制把他们挡在了门外,‘宁夏医惠保’必须打破这些限制。”该公司副总经理孙云的建议,得到了调研组成员和保险行业代表的一致认可。经过反复测算、多方磋商,最终确定了79元/年的普惠版和149元/年的升级版两款保险,明确了“零门槛参保”原则,不限年龄、不限职业、不限健康状况,让宁夏所有参保群众都能享受保障。

  政策设计的每一个环节,都离不开自治区政协的协商助推。2025年5月12日,自治区政协召开“有事好商量”协商会,再次汇聚医疗专家、医保部门负责人、保险机构代表、患者家属代表等多方力量,共商“宁夏医惠保”落地细节。与会人员表示,要建立政府支持引导、市场机制运作、产品惠民利民的定制型商业医疗保险制度,相关部门要主动协同配合,把好事办好、实事办实,让群众真正受益。

  协商会上,针对群众关心的报销流程、保障范围、缴费方式等问题,各方逐一回应、细化方案。“建议开通职工医保个人账户支付通道,方便群众缴费。”“要实现与医保系统一站式结算,让群众少跑腿。”“应将罕见病特效药、质子重离子治疗费用纳入保障范围。”……这些来自一线的建议,被逐一吸纳到方案中。

  7天后,自治区医保局正式下发《关于支持发展定制型商业医疗保险的通知》,为“宁夏医惠保”项目落地提供了坚实的政策支撑。

  2025年6月9日,在自治区政协的协调推动下,中国人寿财险牵头召开共保体组建会议,人保财险、平安财险等10家保险公司携手参与。经过5天的反复磋商,共保机制最终敲定,明确了主承、联席主承及共保方的职责分工。6月26日,自治区医保局组织召开“宁夏医惠保”上线部署会,明确了各单位的职责分工和时间节点,确保各项准备工作就绪。

  从调研设计到政策出台,从机构协同到方案敲定,政协的桥梁纽带作用贯穿始终,为“宁夏医惠保”的顺利上线扫清了障碍。

  跟踪惠民 从全面上线到保障持续升温

  “‘宁夏医惠保’预售通道正式开启。”2025年7月7日晚8时,“宁夏医惠保”线上预售通道准时上线,银川市各公交站台的宣传广告同步亮起,首周推出的投保抽奖活动更是点燃了群众的参保热情。

  “79元就能享受一年的高额保障,还能用个人医保账户缴费,太方便了。”银川市民王女士第一时间为家人投保。数据显示,仅一周预约参保人数就突破3万人。

  2025年7月15日,“宁夏医惠保”正式上线,自治区政协和自治区医保局等部门领导共同出席上线仪式。作为自治区医保局、国家金融监督管理总局宁夏监管局联合指导监督的惠民工程,“宁夏医惠保”凭借零门槛参保、职工医保个账支付、一站式结算等优势,迅速获得群众认可。首期参保人数达6.27万人,参保后医保综合报销比例提升8.7%,人均减负约1万元。

  政策落地只是第一步,让群众真正享受到保障红利,才是最终目标。为此,自治区政协持续跟踪“宁夏医惠保”运行成效,推动医疗保障服务不断升温。

  2025年7月19日,在自治区政协的协调下,中国人寿财险宁夏分公司总经理吕威带领“宁夏医惠保”项目组,共同看望庞贝病患者家庭,送上深切关怀与温暖。“宁夏医惠保”项目组不仅带去了慰问品,还详细讲解了罕见病药品报销政策,特定高额药品费用可通过医惠保报销,这让每月需承担数千元药费的家庭看到了希望。

  为让惠民红利持续释放,2025年9月至10月,自治区政协持续发力,推动召开“宁夏医惠保”二期宣传推广会,进一步优化服务流程。10月16日,陈雍带队深入中国人寿财险宁夏分公司实地查看“宁夏医惠保”投保、理赔、客服等全流程服务,听取不同群体、不同病种实际理赔案例,了解其保障范围、赔付效率与减负效果。

  在自治区政协的推动下,“宁夏医惠保”二期产品进一步升级。新增质子重离子治疗费用保障,扩大了保障范围;支持职工医保个人账户为父母、配偶、子女等直系亲属缴费,解决了部分家庭缴费难题。

  2025年12月10日24时,“宁夏医惠保”二期集中参保期结束。数据显示,一期和二期累计参保人数达19.5万余人,全区参保覆盖率达2.94%,其中参保客户使用医保个人账户支付的占比为8.76%。

  从一封求助信到一张覆盖19.5万余人的民生保障网,自治区政协以“调研—协商—推动—跟踪”的全链条履职模式,让“宁夏医惠保”从设想变为现实。

  “宁夏医惠保”的落地,是自治区政协践行以人民为中心的发展思想的生动实践,彰显了政协在政企协同中的桥梁纽带作用。自治区政协将继续发挥职能优势,持续跟踪“宁夏医惠保”运行情况,推动产品不断优化、服务持续提升,链接更多优质资源,让民生保障更有温度、发展底色更显厚重,为健康宁夏建设贡献更多智慧和力量。(记者 梁 静)


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